Синдромы выключения сознания

Открывание глаз— произвольное4— на окрик3— на боль2— отсутствует1Б. Двигательные реакции— выполняются по команде6— отталкивание раздражителя5— отдергивание конечности4— аномальное сгибание3— аномальное разгибание2— отсутствуют1В. Речевая реакция— правильная речь5— спутанная речь4— бессмысленные слова3— бессловесные выкрики2— отсутствует1Г. Реакция зрачков на свет— нормальная5—  замедленная4—  неравномерная3—  анизокория2— отсутствует1Д. Реакции черепных нервов— сохранены все5отсутствует рефлекс:—  ресничный4—  роговичный3— окулоцефальный (выявляется симптом «глаза

куклы»)2— с бифуркации трахеи1Е. Судороги— отсутствуют5— локальные4— генерализованные преходящие3—  генерализованные непрерывные2— полное расслабление1Ж. Спонтанное дыхание— нормальное5—  периодическое4— центральная гипервентиляция3— аритмичное или гиповентиляция2

Признаки	Общая оценка	Трактовка
При спонтанном дыхании	35 и 7 баллов	Нет комы
При ИВЛ* (не оценивают ся речевые реакции и спон танное дыхание) * ИВЛ — искусственная вентиляция легких.	25 и 5 баллов	Смерть мозга

Как пример коматозного состояния клиницисты часто приводят развитие большого судорожного припадка при эпилепсии. Он начинается с полного выключения сознания с одновременным возникновением тонических судорог, которые почти мгновенно сменяются клоническими судорогами.

Вне зависимости от степени утраты сознания допустимо применение термина «коматозное состояние», глубину которого можно оценить по простой, но информативной клинической шкале.

Угнетение сознания и ослабление рефлексов (сухожильных, периостальных, кожных и черепно-мозговых нервов) прогрессируют до полного угасания по мере углубления комы.