Смешанные аффективные состояния Э. Крепелин описал как характерные для выделенного им маниакально-депрессивного психоза (Э. Крепелин, 1899). При таких состояниях наблюдаются сочетания маниакального аффекта с фрагментами депрессии, и наоборот. Например, при смене веселого настроения депрессивным (при смене фазы мании фазой депрессии) в клинической картине сочетаются повышенная активность, двигательное беспокойство, вихрь идей и тревога. Это состояние Э. Крепелин назвал «депрессивной, или тревожной, манией». Он выделил также возбужденную (ажитированную) депрессию, говорливую депрессию, непродуктивную манию, манию с «задержкой» (скачка идей и радостное настроение в сочетании с двигательным торможением). Мания с психомоторной заторможенностью может достигать степени ступора («маниакальный ступор»).
В настоящее время выделяют следующие варианты течения аффективных расстройств:
вариант с монополярными депрессивными фазами;
вариант с монополярными маниакальными фазами;
вариант биполярного течения с преобладанием депрессивных фаз;
вариант биполярного течения с преобладанием маниакальных фаз;
вариант классического биполярного течения с правильным чередованием депрессивных и маниакальных фаз.
.