- Психоаналитическая трактовка психосоматических симптомов: символизм и конверсия
- Детские причины взрослых проблем: психологические защиты и ревизия некоторых представлений психоанализа
- Когнитивный подход,- схема тела по П. Шильдеру
- Теория личностных профилей Ф. Данбар
- Теория психосоматической специфичности Ф. М. Александера
- Современные психодинамические представления о психосоматике
- Алекситимия (П. Сифнеос)
- Ресоматизация (М. Шур) и двухфазное вытеснение (А. Митшерлих)
- Cоматизация
- Базовая тревожность (К. Хорни)
- Модель внутрипсихического конфликта
- Модель психосоматических нарушений по У. Глассеру
Концепция внутрипсихического конфликта вытекает из психоаналитических представлений о структуре личности. Изначально, согласно фрейдовской «вертикальной» модели психики, это конфликты Эго, сознательной части личности, с ее морально-критической и бессознательно-инстинктивной частями (соответственно конфликты Эго и Супер-Эго, Эго и Ид). Эти представления были расширены в работах К. Хорни (1997), выделившей три вида базовых установок-аттитюдов (к людям, против людей и от них), о которых мы уже упоминали и к которым неоднократно будем возвращаться при описании психосоматических расстройств. В норме, у эмоционально устойчивой личности, все три установки гармонично сочетаются друг с другом. У невротика же они несовместимы, что и служит источником внутреннего конфликта.
Типология внутренних конфликтов в зависимости от вызывающих их обстоятельств была разработана одним из основоположников гештальт-психологии К. Левиным. Согласно этой классификации, выделяются конфликты, связанные не только с уходом от негативных обстоятельств («избегание»), но также и с психологическими издержками переживания событий позитивных и желаемых («приближение»).
1) Конфликт вида «приближение – избегание». Это ситуация «пирровой победы», или расплаты за успех, которая наиболее часто встречается в повседневной жизни. А. Эллис (2002) описывает ее как противоречие между краткосрочным и долгосрочным гедонизмом.
2) Конфликт «избегание – избегание» (ситуация «между Сциллой и Харибдой», или выбор меньшего из двух зол) – вариант, в наибольшей степени предрасполагающий к депрессии.
3) Конфликт «приближение – приближение»: Ситуация «буриданова осла», когда выбор лучшего из двух позитивных вариантов затруднен из-за перфекционизма. Близкими состояниями являются переживание «головокружения от успехов» (сопровождаемого эйфорией, неадекватностью поведения и внутренней растерянностью) и «синдрома достижения» (депрессивная реакция, наступающая сразу же вслед за долгожданным жизненным успехом).
По Ф. Перлзу, внутренние конфликты метафорически представляются в виде борьбы двух полярных частей личности: «собаки сверху» и «собаки снизу».