Факторы, модифицирующие клинические проявления

Значительное воздействие на клиническую картину оказывает уровень Социальной стимуляции. Недостаточная стимуляция способствует усилению негативных симптомов, таких как бедность речи, социальная отгороженность, апатия и отсутствие побуждений. При чрезмерной стимуляции усугубляются позитивные симптомы, например галлюцинации, бред и беспокойство. Современное лечение ориентировано на то, чтобы избегать недостаточности стимуляции, и в результате негативные признаки, включая кататонию, встречаются сейчас реже, чем в прошлом.
Социальный фон, культуральные факторы могут повлиять на содержание некоторых симптомов, наблюдаемых у больных; например, в наши дни религиозный бред менее распространен, чем столетие назад (Klaf, Hamilton 1961).
Возраст, по-видимому, тоже модифицирует клинические проявления шизофрении. Среди подростков и молодежи более распространены такие клинические признаки, как расстройства мышления, настроения и значительные нарушения поведения. Подобная гебефреническая картина (описанная на с.211), как считают, отражает воздействие болезненного процесса на все еще развивающуюся личность. С увеличением возраста чаще наблюдается параноидная симптоматика, тогда как воздействие на личность менее выражено (параноидный тип шизофрении). Сказывается на клинических проявлениях и Низкий интеллект. У больных с пониженными умственными способностями клиническая картина, как правило, менее сложна; в этих случаях иногда используют термин пфропфшизофрения (описание приводится в гл. 21).