Попытки выделить подгруппы в рамках шизофрении предпринимались неоднократно, причем результаты в связи с разнообразием ее симптомов и течения оказались также достаточно несхожими. В данном разделе будут рассмотрены только традиционные типы, а именно гебефренная, кататоническая, параноидная и простая шизофрения.
Больные, страдающие Гебефренной шизофренией, Часто кажутся дурашливыми и инфантильными в своем поведении. Ярко выражены аффективные симптомы и расстройство мышления. Нередко присутствует бред, причем малосистематизированный; часто встречаются и галлюцинации, также несложные.
При Кататонической шизофрении Наблюдаются характерные двигательные симптомы, описанные на с. 201, и изменения активности, колеблющейся от возбуждения до ступора. Галлюцинации, бред и аффективные симптомы бывают, но обычно менее явно выражены.
При Параноидной шизофрении В клинической картине преобладает систематизированный параноидный бред. Процессы мышления и настроение относительно не затронуты, и больной может казаться нормальным до тех пор, пока не раскрываются его патологические убеждения.
Простая шизофрения характеризуется постепенным развитием неадекватного поведения и социальной отгороженности, а также неуклонным снижением работоспособности. Ввиду отсутствия четких шизофренических (продуктивных. Ред.) симптомов простую шизофрению трудно достоверно идентифицировать.
Обоснованность выделения рассмотренных подтипов за исключением, возможно, параноидной шизофрении сомнительна. Нередко у больного некоторое время наблюдаются симптомы одного из этих типов, а затем другого.
Таблица 9.4. Классификация шизофрении и шизофреноподобных расстройств в МКБ-10 и в DSM-IIIR*
МКБ-10
Шизофрения
Параноидная
Гебефренная Кататоническая Недифференцированная Резидуальная Простая шизофрения Постшизофреническая депрессия Другие формы шизофрении Шизофрения, неуточненная
Шизотипическое расстройство
Хронические бредовые расстройства
Бредовое расстройство
Другие хронические бредовые расстройства Хроническое бредовое расстройство, неуточненное
Острые и транзиторные психотические расстройства
Индуцированное бредовое расстройствоШизоаффективные расстройства
Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип
Шизоаффективный психоз, депрессивный тип Шизоаффективное расстройство, смешанный тип Другие шизоаффективные расстройства Шизоаффективное расстройство, неуточненное
Другие неорганические психотические расстройства
Неуточненный неорганический психоз
DSM-IIIR
Шизофрения
Параноидная
Дезорганизованная Кататоническая Недифференцированная Резидуальная
Бредовое (параноидное) расстройство
Кратковременный реактивный психоз Шизофреноформное расстройство Индуцированное психотическое расстройство Шизоаффективное расстройство
Психотическое расстройство, неуточненное
** В МКБ-10 даны типы течения шизофрении, подробнее представлены острые и транзиторные психотические расстройства.